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2019-09-16 10:58 来源:今晚报

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北京22家大医院开药学门诊“教”患者吃药

八王分舍利,是在释迦佛陀诞生地、传法地、涅槃地这个佛教地理范围内兴起的最基本的灵骨崇拜。

2019-09-1608:07  来源:新京报
 
原标题:22家大医院开药学门诊“教”患者吃药

  9月10日,安贞医院,一名患者带着配来的药,在药学门诊咨询如何合理用药。新京报记者 王嘉宁 摄

  上医院看完病,难免要提回一袋子药,不同的药物能否一起吃、怎么吃?让不少患者头疼。北京22家市属三甲医院开设的药学门诊,不仅可解决这一问题,还能帮患者省钱。据先行开设药学门诊的医院统计,患者半年人均花费降低178.9元。目前已开设68个药学门诊,均能在京医通上挂号。进入药学门诊后,药师通过采集患者病史用药史,提供合理用药建议、诊后随访,每名患者约服务30分钟。

  新京报讯 昨日,新京报记者从北京市医院管理中心获悉,北京市22家市属三甲医院全面开设药学门诊,提供专业的药学咨询服务。根据部分先行试点情况,患者就诊前后用药成本明显降低,精简药物最多者由原来的23种药物降低为6种,患者半年人均花费降低178.9元。

  每家医院按特长开设专科药学门诊

  北京市医院管理中心党委书记、主任潘苏彦介绍,北京22家市属医院今年8月起全面开设药学门诊,为患者用药指导开通门诊服务通道。

  潘苏彦介绍,市属医院每年门诊患者约3319万人次,其中用药的患者约1823万人次。患者拿到处方中的药物时,会遇到各种各样的用药问题,但再返回诊室询问医生不太现实,因此市属医院推出了一系列“专业用药找药师”的便民惠民举措。

  用法用量、注意事项等较简单的问题,患者可在市属医院用药咨询中心免费得到解决。如果是多种疾病用药合并、服用高风险药物需要监测、服药后引起其他不良反应疾病或检查指标异常的复杂情况,则可在药学门诊得到解决。

  截至目前,市属医院共开设药学门诊68个,其中,药师独立出诊门诊48个,药师医师联合门诊20个,共涉及专业近30个,基本覆盖综合诊疗范围,成为国内首个集团化的专业齐全的药学门诊。

  患者均可通过京医通平台、医院App挂号平台或现场自助机挂号。在挂号费用方面,各门诊费用不一,有的免费,有的收取一定费用。

  每家医院都根据自身特点开设了专科药学门诊。例如,积水潭医院开设骨质疏松药学门诊、佑安医院开设艾滋病药物治疗管理门诊、天坛医院开设癫痫医师药师联合门诊、友谊医院开设肾内科医师药师联合门诊等。患者可根据疾病选择相应的医院药学门诊就诊。

  美国、日本等发达国家的实践证明,药师通过开设药学门诊,直接面向患者开展药学服务,对提高药物治疗水平与患者依从性、降低药物不良事件与治疗费用具有显著作用。

  患者半年人均药费降低178.9元

  市医管中心相关负责人介绍,目前市属医院参与药学门诊的药师共计80人,均为临床经验丰富、具备药物治疗管理药师资质或国家认证的临床药师。开诊至今,药学门诊累计服务30万人次,有效降低了患者选药和试药的随意性,避免药物不良反应和药源性疾病对患者的伤害,还提高了药物疗效,减少了药品花费及未来疾病治疗费用。

  据介绍,患者就诊前后用药成本明显降低,合并例均减少用药品种0.5种药物,精简药物最多者由原来的23种药物降低为6种。根据先行开设药学门诊的医院统计,患者半年人均花费降低178.9元。

  药物疗效方面,统计显示,降压方案调整后患者平均血压133.5/67.2mmHg,较调整前降低12.7/3.4mmHg,患者血压达标率为82.31%;降脂方案调整后,患者LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)平均为2.73mmol/L,较调整前降低0.37mmol/L,达标率为68.53%。

  追问1 哪些人群适合药学门诊?

  服用5种及以上慢病药物患者等7类人群

  记者了解到,药学门诊服务的对象主要有7类:同时接受不同医师处方的患者;服用5种及5种以上慢性病治疗药物的患者;正在服用高风险药物,包括治疗窗狭窄的药物,如抗凝药物、苯妥英钠、甲氨蝶呤的患者,如果不进行监测有出血、药物中毒等风险;服用药物导致实验室检查异常的患者,如肝功能肾功能异常情况出现;药物治疗依从性不好的患者;近期在接受治疗时经历了药物不良反应的患者;老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女等特殊人群。

  这些患者均可以在药学门诊就诊,寻求更合理的药物治疗方案和后期监测措施。

  追问2 如何在药学门诊就诊?

  京医通挂号,服务分5个步骤

  记者了解到,药学门诊统一纳入医院门诊管理,在专门的区域为患者服务,药师定期出诊。记者在北京市医院管理中心官方挂号平台京医通上发现,药学门诊已经可以通过微信挂号,患者进入京医通后,按照在其他科室挂号的流程,找到各医院“药学门诊”“呼吸慢病药学门诊”等选项,即能正常挂号。

  进入药学门诊后,药师通过采集患者病史用药史,提供合理用药建议、诊后随访等形式为患者服务,每名患者约服务30分钟。具体分为五个步骤:信息收集、分析评估、计划制定、计划执行,以及跟踪随访。

  其中,信息收集阶段,患者将建立信息档案,作为后期指导的依据。在分析评估阶段,将评估患者是否存在药物治疗不足、药物治疗过度、无效药物、剂量不足、药物不良事件、剂量过高、用药依从性差等问题,并列出优先解决问题的清单。

  药师制定的干预计划,会涉及生活方式干预、药物重整、药物治疗方案调整、用药教育等。执行过程可分为药师干预、医生干预或转诊三种不同情况。如果药师干预在协议处方范围内,患者可直接执行,如果患者需求比较复杂,超出了协议处方范围,应将患者转诊至其他医生或专业医疗机构进行治疗。

  此外,药物治疗管理是一个长期过程,需要对患者的药物治疗进行持续监护及随访。药师会制定随访计划表,拟定何时监测什么项目,评估干预方案的实施情况,监测药物治疗的疗效,并评估患者是否发生过药物相关不良事件,必要时调整干预方案。

  ■ 探访

  三种病要吃六种药 患者心中没谱

  昨天下午,北京安贞医院药物治疗管理门诊中,主管药师彭娟娟正在与患者马先生交流。

  “您平时运动量怎么样?”

  “挺大!我自个儿种田,每天跑来跑去、浇水、给邻居帮忙,不闲着。”

  前段时间,马先生由于腹部疼痛难耐,在安贞医院急诊就诊,检查出肾结石,并开出了两种药物。此前,马先生患有冠心病和糖尿病。三种病症,一共要吃六种药,能不能一起吃?马先生心中没谱。此外,用来调整马先生血脂的一种药物,由于服用后浑身酸疼,也在医生的建议下停用,是否需要另开替代药物?带着这些疑问,马先生走进了药学门诊。

  彭娟娟告诉记者,安贞医院接诊大量冠心病患者,其中约三分之一合并糖尿病,如何合理使用药物是一个普遍疑惑。马先生浑身酸疼的反应,也不是常规的过敏,而是该药物典型的不良反应。

  “目前还没有获知他血脂的情况。吩咐他下次把血脂指标带过来看看。依据指标情况,再给出详细的用药方案。”彭娟娟说。

  记者了解到,今年5月,安贞医院推出抗凝药物治疗管理、心血管疾病药物治疗管理、内分泌疾病药物治疗管理和心脑同治联合门诊共4个专业药学门诊。

  抗凝门诊开设以来共接诊患者86人次,主要涉及疾病为心脏瓣膜置换、房颤、心脏瓣膜成形术、下肢静脉血栓。冠心病治疗药物门诊接诊患者23人次,过程中发现患者药物治疗问题人均达到2个,出现了药物治疗不足、治疗药物剂量太低等问题。院方介绍,这些药物的使用直接影响患者的远期预后,如果治疗不足或未达到预期治疗目标,将增加患者再次发生心血管事件的几率,甚至导致死亡。

  新京报记者 戴轩

(责编:尹星云、高星)

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